Директору МБОУ «Червонновская
средняя школа»
Медведевой Н.В.
ФИО родителя (законного представителя) обучающегося проживающей
(проживающего) по адресу: улица
____________________,дом _________,
квартира _________.моб. телефон
________________________

заявление

Прошу Вас предоставить диетическое питание моему ребенку,
__________________________________________________________________
___________, ФИО обучающегося (обучающейся), обучающемуся (обучающейся) ____________ класса, на период ________ учебного года в связи с
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
указать причину диетического питания

При организации питания прошу учесть следующие особенности питания
моего ребенка____________________________________________________
Справка врача с рекомендациями по питанию прилагается (копия)
__________________
число, месяц, год

________________________
подпись